All-on-4 e All-on-6 sono due soluzioni per riabilitare un’intera arcata dentale con una protesi fissa sostenuta da impianti. La differenza più evidente è il numero degli impianti, quattro oppure sei, ma la scelta corretta non si riduce a “più impianti significa sempre meglio”. Contano l’anatomia, la quantità e la qualità dell’osso, il progetto della protesi, l’occlusione, la possibilità di mantenere una buona igiene e le condizioni generali del paziente.
In questa guida spieghiamo le differenze pratiche, quali elementi incidono sul costo e quali domande fare durante la visita. L’obiettivo è aiutarti a confrontare due piani di cura completi, non semplicemente due preventivi.
In breve: entrambe le soluzioni possono essere valide quando sono indicate e pianificate correttamente. La decisione deve arrivare dopo visita clinica, esami radiologici e progettazione protesica individuale.
Che cosa sono All-on-4 e All-on-6?
All-on-4 indica una riabilitazione fissa di un’intera arcata sostenuta da quattro impianti distribuiti in posizioni strategiche. In alcuni progetti gli impianti posteriori possono essere inclinati per sfruttare meglio l’osso disponibile e ridurre l’estensione della parte sospesa della protesi.
All-on-6 utilizza sei impianti per sostenere l’arcata. Quando l’anatomia lo permette, i due impianti aggiuntivi possono offrire una diversa distribuzione dei supporti e maggiori opzioni nella progettazione protesica. Questo vantaggio potenziale, però, deve essere valutato insieme alla posizione reale degli impianti, al volume osseo e alla forma della protesi.
Secondo il consenso clinico dell’International Team for Implantology, per una protesi fissa completa in un unico pezzo sono raccomandati almeno quattro impianti adeguatamente distribuiti. Lo stesso documento sottolinea che il numero deve essere deciso partendo dal progetto protesico, dall’anatomia, dallo spazio per l’igiene e dalle possibili complicanze future.
All-on-4 vs All-on-6: le differenze principali
| Aspetto | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Numero di impianti | Quattro per arcata | Sei per arcata |
| Distribuzione | Richiede una pianificazione molto precisa dei quattro supporti | Può offrire più possibilità di distribuzione, se l’osso lo consente |
| Osso disponibile | Può essere considerata quando occorre sfruttare zone ossee strategiche | Richiede siti idonei anche per i due impianti aggiuntivi |
| Progetto protesico | Generalmente una struttura completa avvitata | Può consentire configurazioni diverse, da decidere caso per caso |
| Intervento | Quattro siti implantari | Sei siti implantari; la complessità dipende dall’anatomia |
| Costo | Dipende dall’intero piano, non solo dagli impianti | Può avere più componenti, ma il costo finale resta personalizzato |
Questa tabella è orientativa. Non stabilisce quale tecnica sia migliore per una persona specifica e non sostituisce una diagnosi.
All-on-6 è sempre migliore perché usa più impianti?
No. Il numero è solo uno degli elementi del progetto. Sei impianti mal distribuiti non rappresentano automaticamente una soluzione migliore di quattro impianti ben posizionati e collegati a una protesi progettata correttamente.
Gli impianti aggiuntivi possono essere utili per modificare la distribuzione dei carichi, ridurre alcune estensioni protesiche o prevedere una protesi segmentata. Dall’altra parte, inserire sei impianti richiede che esistano sei siti adatti oppure che siano indicate procedure aggiuntive sull’osso. Per questo motivo la scelta deve essere protesicamente guidata: prima si definisce dove devono trovarsi i denti e come sarà possibile pulirli, poi si pianifica la chirurgia.
Come si decide quale soluzione scegliere?
La valutazione dovrebbe comprendere visita, fotografie, impronte o scansioni, analisi dell’occlusione e radiografie. In molti casi viene richiesta una CBCT, cioè una tomografia tridimensionale, per studiare volume osseo, seni mascellari, nervi e altre strutture anatomiche.
Il dentista considera in particolare:
- quantità e qualità dell’osso nei possibili siti implantari;
- arcata da trattare, perché mascella e mandibola hanno caratteristiche diverse;
- posizione dei denti futuri, linea del sorriso, supporto delle labbra e spazio protesico;
- morso e forze masticatorie, compreso l’eventuale bruxismo;
- condizione dell’arcata opposta e presenza di denti naturali o altre protesi;
- storia di parodontite, fumo, controllo del diabete, farmaci e salute generale;
- capacità di pulire la protesi e disponibilità a effettuare controlli periodici;
- possibilità di conservare denti recuperabili, prima di decidere eventuali estrazioni.
Per conoscere l’approccio clinico della struttura puoi consultare la pagina dedicata agli impianti dentali e il profilo dello staff medico.
Denti fissi immediati: sono possibili in tutti i casi?
Il carico immediato può permettere di applicare una protesi fissa provvisoria nello stesso giorno o in tempi brevi, ma non è automatico. Dipende dalla stabilità ottenuta da ciascun impianto, dall’osso, dal tipo di intervento, dal progetto della protesi e dalla capacità di controllare i carichi durante la guarigione.
La protesi immediata è spesso provvisoria: aiuta estetica e funzione mentre i tessuti guariscono, ma non elimina i tempi biologici dell’integrazione ossea. In questa fase possono essere richiesti alimentazione morbida, igiene specifica e controlli programmati. La protesi definitiva viene realizzata quando le condizioni cliniche lo consentono.
Diffida quindi delle promesse uguali per tutti. Un piano serio deve spiegare sia lo scenario previsto sia l’alternativa da seguire se la stabilità iniziale non è sufficiente per il carico immediato.
Quanto costano All-on-4 e All-on-6?
Non esiste un prezzo corretto senza una valutazione clinica. Un preventivo completo può includere:
- visita, radiografie, CBCT e pianificazione digitale;
- eventuali estrazioni e trattamento di infezioni o parodontite;
- intervento, impianti, monconi e componenti protesiche;
- eventuale sedazione, quando indicata;
- protesi provvisoria e protesi definitiva;
- materiale della struttura e dei denti;
- eventuali procedure su osso o tessuti molli;
- controlli, adattamenti e manutenzione;
- numero di viaggi e durata dei soggiorni.
All-on-6 può comprendere due impianti e componenti aggiuntivi, ma non significa che ogni caso costi semplicemente “due impianti in più”. Una diversa chirurgia, il materiale protesico e le procedure preparatorie possono incidere molto di più. Per confrontare correttamente le proposte, leggi anche la nostra guida su prezzi, materiali e garanzie degli impianti dentali in Albania.
Quali materiali vengono utilizzati?
Un impianto, il moncone e la protesi sono componenti differenti. La FDA ricorda che molti sistemi implantari sono realizzati in titanio o ossido di zirconio e consiglia al paziente di chiedere marca e modello del sistema utilizzato, conservandone i dati.
La protesi completa può essere progettata con materiali diversi, per esempio zirconia, metallo-ceramica oppure strutture con resine o compositi. Non esiste un materiale ideale in assoluto: vanno valutati peso, rigidità, estetica, possibilità di riparazione, spazio disponibile, tipo di morso e manutenzione.
Prima di accettare il preventivo chiedi sempre che siano indicati per iscritto:
- marca e modello degli impianti;
- materiale della protesi provvisoria e di quella definitiva;
- cosa comprende il prezzo e cosa resta escluso;
- tempi previsti e possibili variazioni;
- condizioni della garanzia e obblighi di controllo;
- documentazione che verrà consegnata al termine del trattamento.
Rischi, complicanze e manutenzione
Come ogni trattamento chirurgico e protesico, anche All-on-4 e All-on-6 possono avere complicanze. Tra quelle possibili vi sono dolore o gonfiore postoperatorio, infezione, mancata integrazione di un impianto, lesione di strutture vicine, problemi del morso, allentamento di viti, scheggiature o fratture della protesi. Il rischio individuale deve essere discusso durante il consenso informato.
La manutenzione è parte del trattamento, non un optional. L’European Federation of Periodontology indica come fondamentali una buona igiene domiciliare, controlli regolari e attenzione particolare nei pazienti con storia di parodontite. Anche il fumo può compromettere la guarigione e aumentare i problemi attorno agli impianti.
Una protesi fissa completa richiede strumenti e tecniche specifiche per pulire sotto il ponte. Il team deve mostrare come usare spazzolino, scovolini, filo o irrigatore quando indicati. I controlli servono a monitorare tessuti, osso, viti, protesi e occlusione.
All-on-4 o All-on-6 in Albania: come organizzare il viaggio
Il numero di accessi dipende dal piano di cura e dalla guarigione. Può essere necessario un primo viaggio per diagnosi, chirurgia e protesi provvisoria, seguito da un secondo accesso per la protesi definitiva. In altri casi sono indicati controlli intermedi o una sequenza differente.
Prima di prenotare voli e hotel, chiedi un programma scritto con durata minima del soggiorno, date modificabili e indicazioni per il periodo successivo all’intervento. Verifica anche chi gestirà eventuali urgenze dopo il rientro e quali controlli possono essere eseguiti dal dentista di fiducia nel tuo Paese.
Per prepararti puoi leggere la guida completa sul turismo dentale in Albania: costi, sicurezza e organizzazione e le nostre domande frequenti.
Domande frequenti su All-on-4 e All-on-6
Qual è la soluzione più resistente?
La resistenza dipende dall’insieme formato da posizione degli impianti, qualità dell’osso, struttura della protesi, materiali, morso e manutenzione. Il numero di impianti, da solo, non permette di prevedere il risultato individuale.
Con poco osso si può fare All-on-4?
In alcuni casi la distribuzione e l’inclinazione degli impianti consentono di utilizzare meglio l’osso presente. In altri casi possono servire procedure rigenerative o soluzioni alternative. Solo l’esame clinico e radiologico permette di stabilirlo.
Si possono avere denti fissi in 24 ore?
In pazienti selezionati può essere applicata rapidamente una protesi fissa provvisoria. La decisione finale viene presa in base alla stabilità degli impianti e alle condizioni riscontrate durante il trattamento. Non è una promessa valida per tutti.
Quanti viaggi sono necessari?
Spesso il percorso viene diviso tra fase chirurgica/provvisoria e fase definitiva, ma numero e durata dei viaggi cambiano in base al caso. Il programma deve lasciare spazio ai tempi biologici e agli eventuali controlli.
Quanto durano gli impianti All-on-4 o All-on-6?
Non è possibile garantire una durata identica per tutti. Igiene, fumo, salute generale, parodontite, controlli, carichi masticatori e manutenzione della protesi influenzano il risultato nel tempo.
Che cosa copre la garanzia?
Chiedi un documento che distingua impianto, componenti e protesi, indichi durata e condizioni, controlli obbligatori, esclusioni e procedura in caso di problema. Una garanzia commerciale non sostituisce il follow-up clinico.
Richiedi una valutazione personalizzata
Per capire se nel tuo caso è più indicata una riabilitazione su quattro o sei impianti servono diagnosi e progetto personalizzato. Invia gli esami disponibili e descrivi le tue esigenze: il team potrà indicarti quali ulteriori valutazioni sono necessarie prima di formulare il piano.
Contatta Euromed Hospital per richiedere informazioni e organizzare una prima valutazione.
Avvertenza medica: questo articolo ha finalità informative e non sostituisce la visita, la diagnosi o il piano di trattamento elaborato da un professionista qualificato. Indicazioni, tempi, costi e rischi devono essere valutati individualmente.
Comments (0)